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Archives annuelles

Bulletin d’adhésion

Recopiez le bulletin d’adhésion suivant, ou téléchargez la version PDF et retournez-nous le règlement par chèque.

Bulletin d’adhésion

NOM
PRÉNOM
ADRESSE
PROFESSION
TÉLÉPHONE – MÉL

COTISATION ANNUELLE

  80 euros pour un couple
  40 euros pour une personne seule
  15 euros pour un étudiant ou un chômeur

Date :                                           Signature :

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Bulletin à renvoyer avec le chèque correspondant au nom du Club Citoyens,
à Jacques de Rotalier – 30 rue de Dantzig – 75015 Paris
……………………………………………….

©CLUB CITOYENS, association loi 1901 –  26 rue E.Renan  75015 Paris

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