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04/04/2022 – Pour une autre politique de santé – André Grimaldi

Laurent Mignot présente le Professeur Grimaldi, professeur émérite de diabétologie au CHU
de La Pitié-Salpétrière. Il est l’auteur du Manifeste pour la Santé 2022 et un militant de la
défense de l’Hôpital public contre la dérive de notre système de santé vers un système
marchand : on avait en 2000 le meilleur système dans les classements internationaux, nous
voilà à la onzième place alors que nous dépensons 11% de notre PIB pour la Santé, ce qui
nous met à la troisième place pour les dépenses. Mais la Santé est-elle un bien marchand ou
un bien commun ?
Pr Grimaldi : En 2020, au début de la pandémie, on a vécu un moment d’enthousiasme, les
soldats montent au front, la population leur en est reconnaissante. On fait nation. Et après,
on retombe dans la catastrophe. La pandémie agit comme une loupe.
D’une part, des points forts :

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instaure progressivement la T2A, Tarification A l’Activité. On oublie le « colloque
singulier » et le serment d’Hippocrate : le médecin devient un fournisseur de
services. Les services publics doivent être privatisés ou gérés comme des entreprises
privées :

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conditions de travail, avoir un sentiment de progrès, d’autonomie pour rester dans ce bazar.
Et on est mieux payé dans le privé. En 1973, Robert Debré disait qu’il faut faire de la
prévention, de la Santé Publique, c’est la discipline phare, qui doit infiltrer les spécialités. Et
la médecine communautaire permet de prendre en compte le culturel. Il faut faire avec des
équipes, des médiateurs culturels, élus locaux, des anciens en qui les gens ont confiance,
pour qu’ils acceptent la vaccination par exemple. Quand on vous a menti, on n’a plus
confiance …
Q. Pourquoi le doublon entre La Sécu et les Mutuelles avec le fait que la gestion des
Mutuelles soit plus coûteuse que celle de la Sécu ? Les Mutuelles dépensent pour faire des
pubs et trouver des clients ! Or, en santé, la concurrence fait monter les prix. L’insuline aux
USA vaut 5 fois le prix d’en France. Il faudrait revenir à une cogestion de la Sécu par l’Etat et
les représentants des usagers et des soignants, avec des recettes dédiées et une régulation a
priori, avec une vraie politique de pertinence des soins. Il y a une pénurie de médecins en Ile
de France. Il faudrait des maisons médicales, des centres de Santé où les patients soient
suivis, en contrat avec l’hôpital. L’hôpital doit inscrire son action dans un territoire.